【bolton指数过大或过小的意义】Bolton指数是正畸学中用于评估上下颌牙齿大小比例的重要指标，由Dr. Bolton于1950年代提出。该指数通过比较上下颌前牙（从侧切牙到侧切牙）的宽度总和，来判断牙齿排列是否协调。Bolton指数的正常范围通常在0.76至0.82之间，若超出此范围，则可能提示牙齿大小不协调，进而影响咬合关系和美观。
以下是对Bolton指数过大或过小的临床意义总结：
一、Bolton指数过大（>0.82）
当Bolton指数大于0.82时，表示下颌前牙的宽度相对于上颌前牙过大，可能导致以下问题：
| 问题表现 | 临床影响 |
| 前牙深覆合 | 上前牙覆盖下前牙过多，影响咬合功能 |
| 前牙拥挤 | 下前牙体积大，易造成牙弓拥挤 |
| 美观问题 | 面部轮廓可能显得下颌突出，影响面部协调性 |
| 咬合不稳定 | 可能导致后牙咬合不良，咀嚼效率下降 |
处理建议：
- 可考虑磨除部分牙体组织以缩小下前牙宽度
- 通过拔牙调整牙弓比例
- 正畸矫治器进行牙弓扩展或排齐
二、Bolton指数过小（<0.76）
当Bolton指数小于0.76时，表示上颌前牙的宽度相对于下颌前牙过小，可能带来以下问题：
| 问题表现 | 临床影响 |
| 前牙开合 | 上前牙与下前牙无法正常接触，影响咬合 |
| 后牙咬合异常 | 上下牙弓不匹配，可能导致后牙咬合不紧 |
| 牙齿间隙 | 上前牙可能因空间不足而出现间隙或倾斜 |
| 美观问题 | 面部轮廓可能显得上颌后缩，影响整体美观 |
处理建议：
- 可通过增加上前牙宽度（如使用树脂修复或冠修复）
- 拔牙扩大牙弓以提供足够空间
- 正畸矫治器进行牙弓扩展或牙齿移动
三、总结
Bolton指数是正畸诊断中的重要参考指标，其值的异常往往预示着上下颌牙齿大小不协调，进而影响咬合功能和面部美观。临床上应结合患者的具体情况，综合分析并制定个性化的治疗方案。
| 指数范围 | 临床意义 | 处理方向 |
| >0.82 | 下颌前牙过大 | 调整下牙宽度、拔牙或矫治 |
| <0.76 | 上颌前牙过小 | 扩展牙弓、修复或矫治 |
| 0.76~0.82 | 正常范围 | 无需特殊处理，可观察 |
通过合理评估Bolton指数，医生能够更精准地判断牙齿排列的协调性，并为患者提供更科学、有效的正畸治疗方案。