医保卡怎么报销，主要分为定点医院联网直接结算和手工零星报销两种方式，最常用的是直接结算，就医挂号住院的时候出示医保卡或者医保电子凭证，医院医保系统联网识别参保状态，结算的时候系统自动按照医保政策扣除可报销部分，个人只需要支付自付费用，当场完成报销抵扣，不需要自己先全额垫付再跑医保局申请；如果就医医院没有联网，或者异地就医未提前备案等特殊情况，就需要个人先全额垫付，保存好发票费用清单病历出院小结等材料，之后到医保经办窗口或者线上平台提交手工报销申请，经过医保部门审核核算之后，报销款项拨付到本人银行卡，报销金额会受医保目录起付线报销比例封顶线等政策影响，只有医保目录范围内的合规费用才可以纳入报销计算。

设置医保报销机制，是依托医保统筹基金，对参保人合规医疗费用按政策给予补偿，减轻参保人就医经济负担，通过定点医疗机构联网结算，让参保人就医结算更加便捷，同时规范医疗费用审核，保障医保基金合理使用。

医保卡报销两种方式对照表

表格

直接结算详细流程

一 挂号登记：就诊挂号的时候，主动出示医保卡或者医保电子凭证，完成医保身份登记。

二 诊疗结算：门诊或者住院治疗结束，在收费窗口或者自助机结算，系统自动识别参保身份，按照医保政策计算起付线、报销比例，拆分医保统筹支付金额和个人自付金额。

三 支付自付部分：个人只缴纳自付费用，医保统筹部分由医院和医保部门直接结算，参保人不用单独申请报销。

手工零星报销详细流程

一 留存全套材料：医疗收费原始发票、费用明细清单、出院记录 / 病历、诊断证明、本人银行卡。

二 提交申请：携带材料到医保经办大厅窗口，或者通过医保线上平台上传材料提交报销申请。

三 审核核算：医保经办机构审核材料，核对是否属于医保目录合规费用，核算最终可报销金额。

四 资金拨付：审核通过后，报销款拨付至预留银行卡。

异地就医补充要点

异地就医优先办理异地就医备案，备案之后在异地定点医院可以直接刷卡结算，没有备案一般需要全额垫付后手工报销。

【相关 FAQ】

问题 1 医保卡怎么报销，所有医疗费用都可以报销吗

回答 1 医保卡怎么报销，只有医保目录内合规费用才能纳入报销，同时还要经过起付线，按照对应报销比例计算，自费项目不在医保卡报销范围。

问题 2 医保卡怎么报销，门诊和住院报销规则一样吗

回答 1 医保卡怎么报销，门诊和住院是两套报销规则，起付线报销比例封顶线都不相同，办理医保卡报销的时候按照对应门诊或者住院政策核算。

问题 3 医保卡怎么报销，没有带卡可以用医保电子凭证吗

回答 1 医保卡怎么报销，可以使用医保电子凭证替代实体医保卡，在定点医院扫码完成医保身份识别，同样支持联网直接结算。

【免责申明】

本文为医保卡怎么报销通用科普介绍，各地医保起付线报销比例目录范围异地备案政策会有差异，具体以参保地医保经办机构正式公布政策为准，本文不替代官方政策文件。