今日膝骨关节炎如何康复锻炼（膝骨关节炎如何治疗）

大家好，知识小宋来为大家解答以上的问题。膝骨关节炎如何康复锻炼，膝骨关节炎如何治疗很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1.推荐的处理措施

1.体重指数(身体质量指数)超过25的患者应减轻至少5%的体重：

身体质量指数(Body Mass Index，英文简称身体质量指数)，是以公斤为单位的体重除以以米为单位的身高的平方得到的数字，是国际上普遍使用的衡量人体肥胖和消瘦程度以及是否健康的标准。中国健康成年人的身体质量指数在18.5 ~ 24之间，肥胖被认为是膝骨关节炎的重要诱发因素之一。因此，如果身体质量指数超过25，应建议适当减肥，促进康复。

体重指数(身体质量指数)=体重(公斤)/身高(米)的平方。

2.有氧低强度适应性运动：

持续的有氧低强度运动，可以自然地刺激人体的呼吸、循环、消化、肌肉、骨骼等系统，将体能下降保持在最低限度，对增进健康起到巨大的作用。大量研究表明，只要你在运动过程中感到“轻微疲劳”，就已经达到了中等有氧运动的水平，所以在运动过程中感到“轻微疲劳”或“有点疲劳”就足够了。

3.非甾体抗炎药：

非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)是治疗骨关节炎最常用的药物，其目的是缓解关节疼痛症状，延缓软骨退变过程和骨关节炎的病理进展。对乙酰氨基酚(如扑热息痛)是美国疼痛学会推荐的骨关节炎首选镇痛药，主要不良反应为胃肠道和过敏反应。目前使用的环氧化酶-2抑制剂很多(如塞来昔布)，镇痛作用强，胃肠道不良反应少。

4.糖皮质激素关节内注射：

糖皮质激素(如得宝松)具有抗炎、抗风湿和抗过敏作用。一般来说，它们可以在关节内注射后2-4小时内缓解患膝的疼痛、酸痛、僵硬等症状。关节内注射的推荐剂量为1-2ml/次。达到良好疗效后，应在适当的间隔时间内将初始剂量逐渐减少至完全达到临床疗效的最低剂量，进行维持治疗。

5、半月板损伤或游离体形成，关节镜手术可行：

半月板起到缓冲压力、减少摩擦、增加关节活动度的作用。半月板的损伤会直接影响关节功能，加速关节退变，软骨再生的条件较差。诊断后，应立即进行关节镜修复。关节内游离体可能来自剥离的软骨、骨刺、破裂的半月板、软骨瘤等。由于关节液的营养支持，一些游离体可以在关节腔内继续生长，刺激和加速关节退变的过程。常规保守治疗，如口服和外用药物，不能消除或减少游离体。确诊后应及时手术取出游离体。

6.髌骨支持带可以在短时间内缓解疼痛：

7、中医辨证内外治：

中医一般把这种病称为“痹症(病)”。所谓痹症，是指风、寒、湿、热等邪气阻滞经络，影响气血运行，引起四肢、关节、肌肉等疼痛、沉重、酸痛、麻木的一类疾病。或关节屈伸不利，僵硬、肿胀、变形等。一般治疗以祛邪通络为基本原则。一是邪气过盛，二是正气过盛。祛风散寒、除湿清热、化痰祛瘀的药物分别内服或外用，兼顾“散痹通络”。研究表明，肾虚血瘀证是膝骨关节炎的常见证型，占患者总数的60%以上。肾虚血瘀也与关节软骨退变密切相关。体内外实验表明，补肾活血法可以增加关节滑液的分泌，减少软骨细胞的破坏，抑制细胞凋亡。对氧自由基、NO、RNA逆转录酶等多种影响关节退变的因素具有多靶点作用。目前辨证治疗多以补肾益气、化瘀通络为主，辅以针灸、推拿、理疗等。且大多数患者在病变早期都能收到良好的治疗效果。

8.膝关节置换：

对于长期非手术治疗无效，关节严重变形，影响生活者，膝关节置换是可靠的。目前，膝关节置换术的手术、器械、术后支持治疗已经相当成熟(详见“什么是膝关节置换术”一章)，大部分患者可以通过这种手术恢复正常的工作生活。

2.可以采取的处理措施

1、玻璃酸钠膝关节腔注射：

透明质酸是膝关节腔滑液的主要成分，也是关节软骨基质的成分之一，可以润滑关节，减少组织间的摩擦。关节内注射能明显改善滑液的炎症反应，增强滑液的粘稠度和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合和再生，减轻疼痛，增加关节活动度。关节内注射剂量为25mg/次，每周一次，共五周，并要求严格无菌操作。但近年来的一些研究结果提示，透明质酸钠等粘稠物质的临床疗效尚不明确，不推荐使用。

2.针灸取穴：

根据目前循证医学的证据，针灸在缓解以疼痛为主诉的膝骨关节炎方面明显优于推拿、理疗等方法。然而，这种疗法是否具有相关的长期疗效和预期结果仍有待进一步研究。穴位一般从内外膝眼、足三里、三阴交、悬钟、太溪穴等辨证穴位中选取，每周治疗两次为一个疗程。

3.按摩疗法：

按摩可以明显缓解膝关节僵硬的症状。一般采用髌骨按摩、股四头肌、股三头肌等手法进行治疗，每周两次，四周为一个疗程。红外线、激光、低频等物理疗法可促进局部炎症物质的吸收，增加神经肌肉的兴奋性和生物活性，扩张局部血管，改善局部血液循环和组织营养，对缓解部分疼痛和僵硬症状有一定疗效。

4.氨基葡萄糖或硫酸软骨素

　　氨基葡萄糖为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的单糖，正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成GS，但在骨关节炎患者的软骨细胞内，GS合成明显受阻或不足，导致软骨基质软化并失去弹性，胶原纤维结构破坏，软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及破坏。氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制，促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖，并抑制损伤组织和软骨的酶的产生，减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎症病程。但美国骨科医师学会近年发布的《美国膝关节骨性关节炎治疗指南》中，已将此类药物作为不被推荐的治疗药物。

　　3、不推荐的治疗措施

　　1、节镜探查并清理术：

　　以往认为关节镜探查并清理术用于治疗膝骨关节炎，具有痛苦小、并发症少，恢复快，疗效显着等特点。但近期的研究表明，此类手术远期疗效较差，患者多在1年内复发，且手术容易加重关节退变进程。因此，关节镜手术并不一定优于理疗或药物治疗，它主要只针对于有半月板撕裂或关节腔内存在游离体的骨关节炎患者，在其他的情况下并不支持关节镜的广泛使用。

　　2、穿刺冲洗：

　　关节穿刺冲洗一直是治疗骨性关节炎备受争议的一种疗法，理论上穿刺冲洗可以清除关节内炎性物质，促进代谢，改善症状。但经过大量的研究考证，关节腔冲洗并未能起到有效的治疗效果，且加大了关节内感染、加速关节退变的可能，目前，国外已不在使用此类方法治疗膝关节炎。

　　3、足部矫形肢具：

　　此类治疗以恢复关节机械及力学对线为主要目的，一次性投入较大，远期疗效不确切，治疗时需配合药物口服或外用，容易造成关节僵硬，活动障碍，目前已不采用。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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