今日电视胸腔镜手术禁忌症（电视胸腔镜能做心脏手术吗）

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1、 房间隔缺损修补(30例等。与传统的心内直视手术相比，电视胸腔镜心脏手术有很大的不同。手术视野不同，电视胸腔镜心脏手术以电视胸腔镜和摄像系统传输到电视监视器屏幕上的图像为手术视野，手术视野是二维的，在电视屏幕上，而不是传统的通过手术切口直视下的手术视野。

2、 使用10毫米、30度的电视胸腔镜，将胸部插入腋窝中线的第七根肋骨之间。通过调整电视胸腔镜的位置、亮度和焦距，可以清楚地看到整个右胸腔、下腔静脉根部和右心房。拉下右心耳后，还能看到上腔静脉根部和升主动脉根部，为手术顺利进行提供了保障。

3、 电视胸腔镜心脏手术的操作过程和目的与传统心内直视手术相同，但操作方法和技巧有较大不同。手术视野是二维的，不是传统的通过手术切口直视下的视野。操作的操作空间受到一定程度的限制。手术器械进入胸腔只有两个操作孔，所以切口的选择非常重要。

4、 主手术孔(第二切口)位于右侧胸骨旁第四肋间，用于完成胸部内的主要手术，如分离、切开、缝合、打结、套入腔静脉阻断带等。

5、 如果这个切口选择不当，可以完成其他手术，腔静脉阻断带的套袖会非常困难。辅助手术孔(第三切口)位于右腋中线第三肋之间。由于有上腔静脉阻断带、冷注射针、升主动脉阻断钳、上腔静脉插管和手术器械进入胸腔，所以这个切口较大，各管道可以位于胸腔右上方，不影响在胸腔内操作。此切口与心包横窦吻合，阻断升主动脉简单可行，不需要分离升主动脉。如果这个切口选择不当，就会堵塞。

6、 电视胸腔镜心脏手术最大的优点就是在保证手术效果的前提下，不需要开胸，尽可能的减少手术创伤。其皮肤切口长1-2cm，无需开胸，可将肋间肌分离入胸。无骨伤，创伤轻，美容要求，术后疼痛轻，术后恢复时间短。

7、 但是，电视胸腔镜心脏手术一定是一项全新的技术，它也有很多缺点，需要更昂贵的设备如电视胸腔镜。设备不完善，手术经验不丰富，手术时间和体外循环时间比传统开胸手术略长。手术难度也大，风险大，需要学习内镜手术的知识，大量的内镜操作培训。一些新的也将出现和发行。

8、 由于电视胸腔镜心脏手术的经验需要进一步积累，技术设备需要改进，手术技术需要熟练，在电视胸腔镜心脏手术的前期，只能选择相对简单的先天性心脏病。本组病例多为单纯性房间隔缺损和膜部小室间隔缺损。

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