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今日甲亢有哪些治疗方法(甲亢有哪些治疗方式)

时间:2023-03-21 00:44:15 来源:
导读 大家好,知识小宋来为大家解答以上的问题。甲亢有哪些治疗方法,甲亢有哪些治疗方式很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧! 1 抗甲状腺

大家好,知识小宋来为大家解答以上的问题。甲亢有哪些治疗方法,甲亢有哪些治疗方式很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

1.抗甲状腺药物:

在中国,抗甲状腺药物仍然是最常用的治疗方法。主要药物是甲巯咪唑(MMI)和丙基硫氧嘧啶(PTU)。虽然ATD治疗缓解率可达60%-70%,且抗甲状腺药物治疗安全,但疗程较长,患者往往难以坚持。另外,甲亢患者即使按照疗程服药,仍有25% ~ 30%的人会复发。

适应症:

(1)轻度患病和轻中度甲状腺肿患者;

(2)0岁以下的青少年和儿童;

(3)心脏病、突眼患者及孕妇;

(4)甲状腺次全切除术,术后复发,不适合放射性131碘治疗。

一般情况下治疗为MMI 30 ~ 45 mg/d或PTU 300 ~ 450 mg/d,分三次口服。MMI半衰期长,每天可以服用一次。当症状消失后,血液中的甲状腺激素水平接近正常,然后逐渐下降。减量时,每2 ~ 4周减量一次,每次用MMI 5 ~ 10mg,PTU 50 ~ 100mg。当剂量降至最低有效剂量时,维持治疗,MMI 5 ~ 10mg/d,PTU 50 ~ 100mg/d。总疗程一般为1 ~ 1.5年。近年来提倡MMI小剂量给药,即MMLL 0 mg ~ 3 OMG/d,疗效与40m/d相同

停药后甲状腺复发率明显下降,TSAb阴性患者复发率低。停药后甲状腺肿大或TsAb阳性的患者复发率高,复发大多发生在停药后3-6个月内。治疗过程中出现甲状腺功能减退或甲状腺明显增大时,可酌情加入左旋T4或甲状腺片。

抗甲状腺药物作用缓慢,不能迅速控制甲亢的很多症状,尤其是交感神经兴奋性增加。因此,在治疗初期,可联合应用受体阻滞剂普萘洛尔,10 ~ 20 mg,每日2 ~ 3次,改善心悸、心动过速、多汗、震颤、精神紧张等症状。

抗甲状腺药物的副作用有皮疹、皮肤瘙痒、白细胞减少、粒细胞减少、中毒性肝病和血管炎。服药期间注意患者是否有发热、咽痛、肌痛、感染症状,一旦发现上述症状应立即停药;白细胞要定期检查。一般药疹可用抗组胺药治疗,必要时可停药或用其他抗甲状腺药物。

2.放射性碘-131疗法:

美国甲亢首选放疗。该方法安全、简单、成本低、效益高。总有效率95%,临床治愈率85%以上,复发率小于1%。

甲状腺具有高浓度的碘131,碘131衰变时会发出和射线(其中99%为射线)。射线在组织中的范围只有2mm,所以电离仅限于局部的甲状腺,不影响邻近组织。因此,可以破坏部分甲状腺上皮组织,从而降低甲状腺功能,以达到治疗的目的。

禁忌:

以及孕妇和哺乳期妇女。

碘131治疗甲亢后的主要并发症是甲减。甲减是I-131治疗甲亢的必然结果。选择I-131治疗主要是权衡甲亢和甲减的利弊。甲状腺功能减退后,可使用L-T4进行替代治疗,可使患者的甲状腺功能保持正常。患者可以正常生活、工作、学习,育龄妇女可以怀孕、生育。由于甲减并发症的发生率较高,患者需要在I-131治疗前了解并签字。同时,医生应告知患者I-131治疗后的辐射防护注意事项。

3.操作3360

目前仍有大量甲状腺保留,甲亢易复发;滞留少易引起亚临床或临床甲减,甲状腺结节性增生。术后补充L-T4治疗可以预防甲亢复发,治疗甲减,抑制结节性甲状腺肿的发生。微创手术可以减少甲状腺瘢痕对美观的影响。

手术的适应症是:

(1)长期药物治疗

近年来,随着I-131的应用越来越多,手术患者数量有所减少。手术必须在患者甲亢得到控制的情况下进行。

在治疗甲亢时,选择正确的治疗方法对预后至关重要。在选择甲亢的治疗方法时,不仅要考虑各种治疗方法的优缺点,还要根据每个患者的个体情况,包括年龄、病程、病情等,选择合适的治疗方法。合适的才是最好的治疗。对于重度甲亢和老年性甲亢,尤其是有心血管并发症者,在I-131治疗或手术治疗前,常使用抗甲状腺药物使甲亢患者的甲状腺功能恢复正常。目的减少甲状腺危象或甲亢的加重。如果患者伴有甲状腺结节或疑似癌症,可首选手术治疗;对于复发患者,无论是初始治疗失败还是术后复发,都应使用放射性碘降低甲亢复发的风险。此外,甲亢患者的治疗还包括注意休息,补充足够的热量和营养,如糖、蛋白质、B族维生素等。治疗中应避免高碘食物和药物。眼球突出应加以保护,以防止严重的眼部并发症。

本文到此结束,希望对大家有所帮助。

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