今日骨关节炎患者治疗的过程（骨性关节炎如何治疗）

大家好，知识小宋来为大家解答以上的问题。骨关节炎患者治疗的过程，骨性关节炎如何治疗很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1.一般疗法

(1)患者教育使患者了解本病的治疗原则、运动方法、药物使用及不良反应。

(2)物理治疗包括热疗、水疗、经皮神经电刺激、针灸、推拿按摩、牵引等。这些都有助于缓解疼痛和关节僵硬。

(3)为减少关节负荷和保护关节功能，关节应避免过载。膝关节或髋关节受累的患者应避免长时间站、跪、蹲。可以用拐杖和助步车辅助活动，肥胖患者要减肥。肌肉的协调运动和肌肉力量的增强可以缓解关节的疼痛症状。因此，患者应注意加强关节周围肌肉的力量锻炼，设计锻炼方案，保持关节活动范围。

2.药物

它可以分为控制症状的药物、改善病情的药物和软骨保护剂(表4)。

控制症状的药物

非甾体抗炎药(NSAIDs) NSAIDs是治疗骨关节炎最常用的药物(表4)。它们的功能是减轻疼痛和肿胀，改善关节活动。主要药物有双氯芬酸等。如果患者有与NSAIDs相关的胃肠道不良反应的高风险，选择性环氧化酶-2抑制剂如罗非昔布、塞来昔布和美洛昔康更合适。药物剂量应个体化，注意对合并其他疾病的老年患者的影响(具体药物见类风湿性关节炎)。

另一种镇痛药对乙酰氨基酚对骨关节炎有很好的镇痛作用，且成本较低。每日剂量最多不要超过2000毫克。曲马多是一种弱阿片类药物，耐受性好，成瘾性低。平均剂量为每天200-300mg，但要注意不良反应。

局部应用非甾体抗炎药或关节内注射药物。关节内注射糖皮质激素可减轻疼痛，减少渗出，疗效持续数周至数月，但同一关节不宜重复注射(一年注射次数应少于4次)。

关节内注射透明质酸能有效缓解关节疼痛，增加关节活动度，保护软骨。治疗效果可持续数月，适用于不能耐受常规治疗或疗效不佳者。

(2)改善病情的药物和软骨保护剂

这些药物可以降低基质金属蛋白酶和胶原酶的活性，不仅可以消炎止痛，还可以保护关节软骨，延缓骨关节炎的发展。一般效果都比较慢。主要药物有硫酸氨基葡萄糖、糖胺聚糖、S-腺苷甲硫氨酸和多西环素。双醋瑞因还能明显改善患者症状，保护软骨，改善病程。

骨关节炎的软骨损伤可能与氧自由基的作用有关。最近的研究发现，维生素C、D和E可能主要通过其抗氧化机制有益于治疗骨关节炎。

3.外科疗法

对于内科治疗后疗效不明显、病变严重、关节功能障碍明显的患者，可考虑手术治疗。

(1)对于关节镜手术注射止痛剂、关节内糖皮质激素导致关节疼痛明显、疗效不佳的患者，可采用大量关节腔灌洗，清除纤维素、软骨残留等杂质，或关节镜下清除软骨碎片，缓解症状。

(2)整形外科截骨术可改善关节力线平衡，有效缓解髋关节或膝关节疼痛。对于60岁以上、常规药物治疗效果不佳的进行性骨关节炎患者，可给予关节置换术，可显著缓解疼痛症状，改善关节功能。

此外，新的治疗方法，如软骨移植和自体软骨细胞移植，可能用于骨关节炎的治疗，但仍在临床研究中。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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