今日pph微创术治疗痔疮（治疗痔疮的新技术——PPH手术）

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1、 正常人在肛管直肠末端的黏膜下有一种特殊的组织结构，叫做“肛垫”。与肛门括约肌共同具有精门功能，辅助肛门正常闭合，起到控制排便的作用。正常情况下，肛垫松散地附着在肛管的肌壁上，排便时受腹压下压，排便后靠自身的收缩功能回缩到肛管内。当肛垫充血、增大、松弛、破裂时，其弹性回缩功能减弱，逐渐下移脱垂，并导致静脉丛充血、静脉曲张，久而久之形成痔疮。

2、 痔疮主要表现为大便出血、痔疮脱垂、肛周疼痛、肛门瘙痒。有内痔、外痔、混合痔。内痔根据症状的严重程度可分为1~4度。1~2度较轻，3~4度较重。如果你患有外痔，你可以在肛门处感觉到柔软的结节。单纯性外痔无明显症状。例如，当它们发展成血栓性外痔时，由于血管痉挛而产生剧烈疼痛，排便和咳嗽时疼痛加重。内痔的主要症状是血脱垂和痔疮。排便后无痛性间歇血是内痔的特征，也是早期症状。出血不混粪，严重出血可呈喷射状，反复出血可引起贫血。内痔发展到一定程度，还是可以出肛门的，或者轻则自动回缩。如果脱垂严重，必须用手推回或卧床休息才能取回来，否则脱垂痔会嵌顿。除了内痔和外痔，还有混合痔，有以上两类表现。

3、 不同类型的痔疮有不同的治疗方法。例如药物治疗、注射治疗、结扎治疗、冷冻治疗、微波治疗、射频治疗、手术治疗等。一般来说，无症状的人不需要治疗。一般治疗1~2度的患者即可有效。包括避免刺激性食物、多喝水、多吃膳食纤维、保持排便通畅、防治腹泻、温水坐浴、保持会阴部清洁、经常做肛门放松和收缩运动、局部使用栓剂和药膏保护黏膜等。当然，1-2度内痔也可酌情采用微波治疗、射频治疗、橡皮筋结扎治疗，但要注意防止并发症。对于3~4度内痔、混合痔、血栓性外痔，大多需要手术治疗。手术方式也要根据病人的情况和操作者的经验来选择。除了上述疗法外，近年来还出现了一种治疗痔疮的新技术——PPH手术。

4、 基于痔疮病因的新概念——肛垫下移理论，1998年，意大利隆戈首次使用吻合器进行吻合器痔上黏膜环切术，又称PPH手术，英文是“procedure for脱垂与痔疮”的缩写，中文是“脱垂与痔疮的治疗”的意思。PPH手术的原理是环形切除痔区上方的直肠黏膜组织，用吻合器吻合直肠黏膜，将滑脱的肛垫向上悬吊，恢复正常解剖位置。同时通过切断动脉的分支，使血流量减少，痔疮逐渐缩小。

5、 与传统手术相比，PPH手术具有明显的优势。首先，PPH手术不切除肛垫，最大程度保留了肛门功能，避免了并发症

6、 PPH的适应证为：、度内痔伴环状脱垂；二度内痔反复出血；直肠前突和直肠内脱垂导致功能性出口梗阻性便秘。PPH手术不适用于混合痔、结缔组织外痔、嵌顿痔。

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