今日如何正确使用抗生素药物（如何正确使用抗菌药物）

大家好，知识小宋来为大家解答以上的问题。如何正确使用抗生素药物，如何正确使用抗菌药物很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒引起。病程自限，不使用抗菌药物，对症治疗即可痊愈。但少数患者可能在病毒感染的基础上出现细菌感染或继发细菌感染，此时可给予抗菌治疗。

急性细菌性咽炎和扁桃体炎

患者扁桃体渗出物、颈部淋巴结肿大、发热伴外周血白细胞和中性粒细胞有助于细菌感染的临床诊断。如果患者出现猩红热皮疹或扁桃体周围脓肿，可诊断为细菌感染。

急性咽炎和扁桃体炎的致病菌主要是A群溶血性链球菌，也有少数C群或G群溶血性链球菌。

治疗原则

1.溶血性链球菌感染选用抗生素。

2.给药前取咽拭子进行培养。如果条件允许，可以做快速抗原检测试验(RADT)作为辅助病原体诊断。

3.溶血性链球菌感染后可出现风湿热、肾小球肾炎等非化脓性并发症，因此抗菌治疗以清除病灶内细菌为目的，疗程10天。

病原体治疗

1.青霉素是首选。可选择青霉素G，肌注普鲁卡因青霉素或口服青霉素V，或口服阿莫西林。疗程为10天。部分患者依从性差，10天疗程很难走完。苄星青霉素可以单次肌肉注射。

2.青霉素过敏者可口服红霉素等大环内酯类药物10天。

3.其他可选药物为口服第一代或第二代头孢菌素，疗程10天，但有青霉素过敏性休克病史的患者不能使用。另外，磺胺类药物不容易清咽细菌，A群溶血性链球菌对四环素的耐药性更强，所以这两种药物都不能用。

急性细菌性中耳炎

如果不使用抗生素，病毒性上呼吸道感染可并发轻度中耳炎。但如果症状为急性耳痛、听力下降、发热、鼓膜进行性充血肿胀，或鼓膜穿孔伴有积液，则应考虑急性细菌性中耳炎的临床诊断，给予抗菌治疗。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌是急性中耳炎最常见的病原体，占病原体的近80%。少数A组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。

治疗原则

1.抗菌治疗应涵盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。

2.疗程为7 ~ 10天，以减少复发。

3.中耳有积液时应取标本做细菌培养和药敏试验。

病原体治疗

1、初期治疗应口服阿莫西林。例如，当产生-内酰胺酶的当地流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌菌株常见时，阿莫西林/克拉维酸也可口服。

2.其他可选药物包括复方磺胺甲恶唑和第一、二代口服头孢菌素。

3.除有青霉素过敏性休克史者外，在有用药指征时，应慎用头孢菌素。

急性细菌性鼻窦炎

急性细菌性鼻窦炎常继发于病毒性上呼吸道感染，尤其是累及上颌窦。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是最常见的病原体，占病原体的50%以上。卡他莫拉菌分别占成人和儿童致病菌的10%和20%左右。还有少数厌氧菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等革兰阴性杆菌。

治疗原则

1.初始治疗应选择可覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的抗生素。得到细菌培养和药敏试验结果后，必要时进行调整。

2.局部使用血管收缩剂，以促进鼻窦内脓的排出。

3.疗程为10 ~ 14天，以减少复发。

病原体治疗

抗体的选择

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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