今日前列腺炎疾病该怎么治疗（前列腺炎疾病简介）

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1.流行病学和病因学

前列腺炎常见于青壮年，很少累及青春期前的儿童。前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌并称为前列腺的三大疾病，但调查显示，前列腺炎的门诊人数远高于后两者，发病率和患病率为5% ~ 8%。

目前，前列腺炎并不是一个单一的疾病，而是几种不同类型疾病的总称，其病因和临床表现各不相同。

目前常用的前列腺综合征分类将前列腺炎分为：

型：急性细菌性前列腺炎；

型：慢性细菌性前列腺炎；

型：慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，可进一步分为 a型(炎性慢性盆腔疼痛综合征)和 b型(非炎性慢性盆腔疼痛综合征)；

型：无症状炎性前列腺炎。

1.急性细菌性前列腺炎

其中大部分是由细菌上行尿道引起的。致病菌多为革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，也有葡萄球菌、淋球菌、衣原体和支原体。

2.慢性细菌性前列腺炎

大多无急性过程，主要是细菌经尿道逆行感染。致病菌主要有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌和链球菌。

3.慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征

大多数前列腺炎都属于这种类型。目前病因尚不明确，病原菌可能是不确定的病原微生物。近年来发现衣原体和支原体可能是主要致病菌。还推测慢性前列腺炎的发生可能与尿液反流等非感染性因素有关。这种疾病的发生可能与长途骑行、长期坐位工作、性生活不规律有关。过量饮酒和辛辣食物会加重症状。

4.无症状炎性前列腺炎

患者没有自觉症状，这是在前列腺活检时意外发现的。目前，该疾病的病因和临床重要性尚不清楚。

2.病理

急性前列腺炎的大体病理很难见到，多为化脓性细菌感染。病理变化主要是前列腺间质炎症充血水肿，腺泡增大，多形核白细胞浸润，腺管内容物坏死。

慢性前列腺炎的病变主要发生在外周区。组织学上以淋巴细胞和单核细胞的非特异性炎症为特征，伴有不同程度的纤维组织增生。部分腺体和导管可见囊性扩张，囊腔内有许多淀粉样小体和分泌物。有时可见钙化的淀粉样小体。长期炎症导致腺体结构的破坏和纤维化。一旦纤维化扩散到后尿道和膀胱颈，可导致膀胱颈的纤维化和挛缩。

3.临床表现

各种类型前列腺炎的临床表现各不相同。

1.急性细菌性前列腺炎

典型表现，突发高热、寒战、乏力，全身症状突然发作可掩盖局部症状，局部尿频、尿急、疼痛、尿道烧灼感、排尿不畅，严重者可出现急性尿潴留。直肠指检可发现前列腺肿大，压痛明显，腺体坚韧不规则。前列腺液中有大量白细胞，但需要注意的是，原则上急性期不使用前列腺按摩，以免出现菌血症或败血症。因为急性前列腺炎通常伴有急性膀胱炎，可以做尿培养，找出致病菌。

2.慢性前列腺炎

包括慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛。患者的临床表现各不相同。主要症状为尿频、尿急、尿痛、耻骨上及会阴疼痛不适。可能会有全身不适、腰疼和疲劳。很多患者排尿或排便后有白色分泌物流出尿道口，合并精囊炎时可有血精。许多病人也有性欲减退和勃起功能障碍。慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎在临床表现上有许多相似之处。两者前列腺按摩液中白细胞都会升高，但非细菌性前列腺炎患者前列腺液细菌培养结果为阴性。前列腺痛患者前列腺按摩液中白细胞正常。

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