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支气管结核是指发生在气管、支气管粘膜或粘膜下层、软骨和平滑肌层的结核。支气管结核临床上分为四种类型：充血水肿型、溃疡型、肉芽结节型、瘢痕狭窄型。近年来，随着支气管镜的广泛应用，人们对支气管结核的认识进一步提高。研究发现，由于耐药结核病的增加和治疗的延迟，近年来支气管结核的发病率明显增加。而且支气管软骨破坏率高。据文献报道，支气管结核的早期诊断和有效治疗对于控制传染源、降低发病率、提高治愈率、降低致残率具有重要意义。近年来，支气管镜下介入治疗的快速发展为支气管结核的治疗提供了有力武器，大大提高了治愈率。
2.诊断：
1.支气管结核治疗成功的关键在于早期正确诊断、及时有效的全身抗结核治疗和支气管局部治疗。
2.支气管镜检查是诊断支气管结核最重要的检查方法。支气管镜检查可以确定支气管结核的存在、类型、位置、范围和严重程度。
3.为了早期及时诊断支气管结核，如果没有支气管镜检查的绝对禁忌症，出现以下情况之一，应高度怀疑气管、支气管结核的存在，尽早进行支气管镜检查。
检查：
1、肺结核患者经1月抗结核治疗后症状无改善。
2.肺结核患者在抗结核治疗过程中，患侧病变增大。
3.肺结核患者的x线检查显示阻塞性肺炎、肺不张、肺膨胀或局限性肺气肿。
4.肺结核患者有气短、呼吸困难等临床症状，与肺部病变的严重程度不符。
5.肺结核患者胸部CT平扫、HRCT、气管支气管重建等检查提示气管或支气管内壁粗糙、不光滑，或伴有叶、段支气管狭窄或闭塞。
6.不明原因的慢性剧烈咳嗽和咯血，尤其是痰结核检查阳性，肺部影像学检查阴性者。
3.经支气管镜介入治疗策略；
1.原则：
1.术前评估气管狭窄的性质、部位、程度、长度及其与周围血管的关系，特别是远端气管的通畅情况和肺功能；
2.根据评估结果和气管结核的临床类型，试验合理的介入治疗方法；
3.系统有效的抗结核治疗是支气管结核治疗的基础，也是介入治疗的前提。
2.传统的局部治疗：
异烟肼雾化吸入、异烟肼加激素治疗；支气管镜下局部注射抗结核药物。
3.支气管镜介入治疗新策略；
1.充血水肿型和肉芽结节型远端无梗阻：采用冷冻和局部注射。
2.气管溃疡、糜烂、坏死阻塞部分：氩气刀、电刀、冷冻冷冻、局部注射。
3.肉芽组织增生导致管腔狭窄阻塞、肺不张：氩气刀、电刀冷冻冷冻球囊扩张局部注药。
4.瘢痕狭窄和管腔重度狭窄：球囊扩张冷冻球囊扩张。
5.瘢痕狭窄、管壁软化患者：球囊扩张后置入支架，2-3个月后气道重塑完成后取出支架。
总结：
支气管镜联合各种介入方法治疗支气管结核具有广阔的发展前景，是支气管结核内科治疗的最佳手段。目前，大多数医生和患者未能认识到支气管结核的危害，因此支气管镜检查和治疗肺结核患者在许多医院特别是基层医院没有得到普及。只有提高专业医生对肺结核和支气管结核的认识深度，而目前公众对结核病的知晓率仅为57%，
本文到此结束，希望对大家有所帮助。