瘢痕疙瘩怎么治疗大概要多少钱(瘢痕疙瘩怎么治疗)
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1、药物治疗: 1.口服用药:曲尼司特(tranilast)0.2g,3次/d,坚持用药至少半年。
2、该药除抑制肥大细胞释放组胺及前列腺素等,还可抑制成纤维细胞的胶原合成,因而可试用于瘢痕疙瘩的治疗。
3、因所需疗程较长,患者常难以坚持。
4、 2.局部注射: ①皮质类固醇激素药注射:曲安奈德(去炎松-A、曲安缩松、去炎舒松、去炎舒松-A、醋酸曲安缩松),是目前国内外广泛应用的最有效的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的拮抗药,适用于瘢痕面积在15cm2以内的病变。
5、 A.作用机制:皮质类固醇激素影响糖及蛋白质的代谢,加强糖原异生,使蛋白质分解代谢增加,从而抑制蛋白质合成,干扰了胶原纤维增生过程。
6、 B.方法:用无针头注射器对准瘢痕进行分点注射,每点可注入0.1ml,浸润范围直径约0.5cm,间距0.5~1.0cm。
7、治疗条索状瘢痕,需将 注射器倾斜15°~20°。
8、如没有无针头注射器,也可用普通5ml注射器安装5号皮试针头推注。
9、初次注射阻力较大,甚至可有药液漏出。
10、第二次注射时推药较 容易。
11、注射时药液必须注入瘢痕内,以瘢痕表面变苍白色为最佳。
12、注意不可注入外围正常皮肤及皮下组织内,以免引起组织萎缩和色素减退。
13、曲安奈德每次的最大剂 量120mg,每月重复一次,直至瘢痕组织变平变软为止。
14、部分病人随访1年以上如见轻度增生点,可继续采用瘢痕内药物注射,剂量根据瘢痕增生的范围而定。
15、 对于局部注射引起疼痛不能耐受者,可在曲安奈德 10mg内加2%利多卡因0.8ml配制,以缓解局部痛感,也不影响疗效。
16、对于瘢痕面积大于15cm2者,可采用复方液外敷法或每次采用曲安奈德注射液 2ml(80mg)、2%普鲁卡因2ml、氟尿嘧啶注射液2ml(50mg),透明质酸酶l500u瘢痕内注射,1~2周注射1次,可注射3~15次。
17、 C.治疗并发症:药物注射能较好地控制瘢痕疙瘩的复发,但存在不可避免的并发症。
18、女性病人可能出现月经不调,以月经量多、周期提前、淋漓不断为多, 停药后一个月左右即可恢复正常。
19、如持续时间过长可口服维生素K及云南白药,往往可收到满意效果;皮下组织萎缩、色素减少与药物注入瘢痕下正常组织内或药量 过大有关。
20、如注射方法得当、不超量可以避免该症。
21、如出现上述表现,停药后半年萎缩的皮下组织可复原,色素也可有所改观;Cushing综合征:十分罕见, 曾有报道5000多例曲安奈德治疗患者只发现1例,其症状在停药后减轻;其他方面,如部分病人长期使用该药可出现轻度肥胖、毛发生长旺盛,男性患者可能出 现阳痿等,曾有报道注射该药可诱发活动性肺结核的发生。
22、 ②25%的氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)针 :有一定疗效,但用药后病人疼痛症状较明显。
23、 ③维拉帕米(异搏定)针:已证实该药在体外能抑制成纤维细胞胶原合成,初步用于临床治疗瘢痕增生已取得一定效果。
24、 ④干扰素:干扰素在体外能抑制结缔组织中细胞外基质成分的合成,临床用于瘢痕疙瘩和肥厚性瘢痕也取得一定疗效。
25、但单次用药量较大,每次用量100万U,须治疗多次,所须费用较高。
26、部分病人用药后有发热、肌肉酸痛、乏力等不适。
27、 ⑤丹参注射液:有报道应用丹参注射液局部封闭治疗瘢痕疙瘩取得一定疗效。
28、丹参除能改善局部微循环外,体外研究还证实其能抑制成纤维细胞的胶原合成。
29、 ⑥复方制剂:可将局麻药物、曲安奈德与氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)针等体积混合,用于损害内注射。
30、有时还在其中加入透明质酸酶。
31、 (3)局部涂擦: ①皮质类固醇激素复方液:对于瘢痕面积大于15cm2者,可采用曲安奈德为主的复方外用液治疗。
32、用曲安奈德 500mg、透明质酸酶1500u、月桂氮酮适量,加入生理盐水500ml制成复方外用液。
33、月桂氮酮是一种高效无毒、对皮肤黏膜无刺激的渗透促进剂。
34、将消 毒纱布浸透药液敷于患处,以弹力绷带加压固定,再用离子喷雾机喷雾患处。
35、皮温达37~39℃,每次10~20min,隔天一次,10次为一疗程。
36、临床资料 表明,治疗24例(7~63岁),瘢痕面积1%~5%,有效率83.3%。
37、 ②外用20%硅油乳膏、0.05%维A酸乳膏、小牛血清提取物(素高捷疗软膏)治疗瘢痕疙瘩也有一定疗效,若与局部注射法配合使用效果更明显。
38、该法因作用缓慢,须坚持长时期使用方可能有效。
39、 物理疗法: (1)音频电:可部分或完全缓解自觉症状,使瘢痕不同程度的软化、变平。
40、 (2)直流电离子导入:用浸有瘢痕软化液的布垫置于瘢痕处,通过直流感应电,将药物离子导入瘢痕组织内。
41、感应电流强度 0.01~0.05mA/cm2,1次/d,每次30min,20天1疗程。
42、治疗数个疗程可显效。
43、瘢痕软化液主要成份:秋水仙碱、去甲肾上腺素、二甲亚 砜、蜈蚣、五倍子、铜钱草、红花、紫草及甘草等。
44、 (3)冷冻治疗:是利用0℃以下的低温,冷冻破坏瘢痕组织,以达到治疗瘢痕的目的。
45、常用的冷冻源有二氧碳雪、氟利昂、液氮。
46、利用他们超低温性,使瘢痕处的细胞外部或内部结冰,细胞脱水皱缩,细胞内溶质浓度变化,导致病灶坏死、脱落。
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