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今日腰椎间盘突出手术还是保守治疗好(腰椎间盘突出手术还是不手术)

时间:2023-05-05 05:30:35 来源:
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大家好,知识小宋来为大家解答以上的问题。腰椎间盘突出手术还是保守治疗好,腰椎间盘突出手术还是不手术很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

1.腰椎间盘生理性变性

椎间盘的退行性改变始于20岁左右,纤维环变性、增厚,弹性下降。30-40岁,椎间盘进一步失去弹性和扩张。椎间盘没有血液循环,修复能力差。此外,每年400-500万次的脊柱活动频率,使腰椎间盘受到来自不同方向的应力,容易发生萎缩、弹性减弱等退行性疾病。

2.创伤和紧张

外伤和累积劳损是腰椎间盘突出的重要原因虽然腰椎生理性前凸,椎间盘后薄前厚,但人弯腰时,髓核后移产生阻力弹性,其弹性与负重压力成正比。如果承重压力过大,纤维环的退变及其已有的缺损,髓核可能会突破纤维环的固定而膨出、突出或脱出。

3.患感冒

寒冷的椎间盘引起肌肉痉挛和下背部小血管收缩。局部血液循环减少,进而影响椎间盘的营养。同时,肌肉的紧张和痉挛导致椎间盘内压增加,特别是对于已经退变的椎间盘,会造成进一步的损伤,导致髓核突出。

2.认识上的六大误区。

误区一:腰腿痛不是病。引起腰腿痛的疾病几乎可以累及全身所有系统。一些腰腿痛的原发疾病治愈后,疼痛也随之消失,有的则自愈。但应高度重视腰椎间盘突出引起的腰腿痛,因为该病不仅可引起腰腿痛,还可引起下肢麻木、冰冷、无力,甚至瘫痪、大小便障碍,严重影响生活质量。

误区二:腰腿痛治不好。腰椎间盘突出症的特点是容易复发,尤其是神经功能障碍患者,修复过程较长。所以有些患者认为这个病治不好。其实腰椎间盘突出治疗的整体效果是很好的。通过严格正规的治疗,优良率在95%左右。

误区三:迷信影像检查结果。CT、磁共振等影像设备为腰椎间盘突出症的诊断提供了直接的影像,可以明确突出的大小、类型和部位。这些优点很容易让一些患者忽略自己的缺点,进入只有影像诊断与临床脱节的误区。其实ct出现假阳性、假阴性的情况并不少见。单纯CT检查极易漏诊和误诊。MRI(磁共振成像)对椎间盘突出的诊断准确率在90%以上,但腰椎畸形或机器性能不佳的诊断准确率往往受到影响。因此,应根据患者的发病年龄、发病部位、性质、程度、发作规律、腰部形态及活动度、体格检查等方面进行综合分析判断。

误区四:迷信某种疗法。腰椎间盘突出症有两种治疗方法:手术和非手术。每种方法都有很多具体的方法,每种具体的方法都有各自的适应症和禁忌症。没有一种方法可以“覆盖全球”。所以要严格选择病例,医生要根据不同患者的具体情况选择合适的治疗方法。

误区五:对手术的误解。盲目手术和拒绝手术都是不可取的。不分青红皂白地手术治疗腰椎间盘突出症,不仅增加了患者不必要的经济负担,也增加了各种手术并发症的机会。在放大手术负面影响的同时,我们认为手术根本不能做,一味的保守治疗同样有害。因为有些患者必须接受手术,而且越早越好,否则,神经功能的丧失可能会变成永久性的。一般来说,肿胀、突出不全的患者,保守治疗是可以治愈的。然而,完全突出、破裂

椎间盘退变时,失去弹性的纤维环所受压力增大,高度降低,纤维环周长膨出,椎间盘直径增大,边缘超过椎体边缘形成椎间盘膨出,髓核位置大致正常。椎间盘突出是指椎间盘退变后,由于外力或累积劳损,导致纤维环破裂,髓核突出。

2.突出不等于突出。

一些患者患有腰椎间盘突出,但他们没有任何症状。腰椎间盘突出的不同部分刺激或压迫相邻的神经,因此会出现不同的症状。因此,在诊断腰椎间盘突出病时,应通过检查发现腰椎间盘突出,且应与患者症状相符。比如我们在CT片上发现患者的腰4-5椎间盘突出,但是患者附近没有神经根刺激或压迫的症状,所以不能诊断为腰椎间盘突出病。

在腰椎间盘突出症急性发作的最初几天,患者的意识症状非常严重。这时候就要采取一个简单有效的措施来缓解症状,那就是卧床休息。

由于腰椎间盘突出症的发生发展与负重和体重有关,因此卧床休息可以消除体重对椎间盘的压力,可以很大程度上缓解肌肉收缩和腰椎周围韧带紧张对椎间盘的压迫,使突出的髓核脱水萎缩,使受伤的椎间盘尽快纤维化,消除神经根的压力。此外,卧床休息可以避免大幅度弯腰和负重,从而消除加重病情的“隐患”。保证充足的卧床时间,可以最大程度地减少或缓解腰部肌肉的收缩、紧张和痉挛。

你躺的床最好是硬床。因为在使用过于柔软的床时,脊柱的生理曲度会在人体自身重力的压力下发生变化,从而导致腰肌和韧带的紧张和痉挛,加重临床症状。但躺在硬板床上,仰卧位时可以保持腰椎正常的生理前凸,侧卧时可以保持腰椎不弯曲。

3.非手术疗法

1.卧床休息:卧床休息对于腰椎间盘突出病患者来说是一种非常简单但有效的措施。卧床休息是非手术疗法的基础。

2.腰围和支撑带:腰椎间盘突出病患者腰围和支撑带的主要作用是制动,使受损的腰椎间盘得到局部充分休息,为患者康复创造有利条件。

3.牵引疗法:牵引疗法就是腰椎间盘突出。

  4、推拿疗法:推拿疗法是祖国医学的组成部分,具有方法简便,并发症少等优点。

  5、针灸疗法:针灸疗法包括体针疗法、耳针疗法、 电针疗法、刺血拔罐法、手针疗法、刮瘀疗法等。

  6、封闭疗法:它包括痛点封闭疗法、硬膜外腔封闭疗法、推间孔神经根封闭等方法。

  非手术疗法的优点:安全、简便、无创、病人痛苦少,对病史短、临床症状和体征轻的患者有效。

  非手术疗法的缺点:治疗效果相对稍差,见效较慢,治疗不彻底,须把握好病变程度和治疗时机。

  非手术疗法治疗三月以上无效,严重影响工作和生活时,应及早放弃而考虑手术治疗,盲目长时间保守治疗往往延误诊治或出现并发症。

本文到此结束,希望对大家有所帮助。

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